Главная » Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный лишай мкб 10

Статья Отрубевидный лишай

Код МКБ–10

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — солнечный грибок .

Причины

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Самое обычное состояние у подростков и молодых мужчин. Типичный случай в жарком климате.

  1. Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
  2. Длительное лечение кортикостероидами (гормональные средства)
  3. Ионизирующее излучение
  4. Солнечная радиация
  5. Тяжелые металлы
  6. Повышенная потливость (сердечно–сосудистые расстройства)
  7. Повышение сахара в крови
  8. Снижение иммунитета
  9. Нарушение барьерных функций кожи
  10. Одежда из синтетических материалов

Классификация

Симптомы

Главный признак — пятна, измененного цвета кожи с четкими границами и мелкими размерами. Пятна часто темные красновато–коричневого цвета. Самые обычные участки поражений — спина, подмышки, плечи, грудь, и шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину, под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы включают усиленную потливость, зуд, нервозность. Сопутствующие заболевания: эндокринные нарушения, хронические заболевания желудочно–кишечного тракта, иммунодефицит.

Рисунок 1,2,3 Отрубевидный (разноцветный) лишай

Диагностика

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно–коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб, который при рассмотрении под микроскопом, должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато–желтое, зеленовато–синее или бурое свечение.

Лечение

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол, кетоконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена ( сульсена ). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола, которые подавляют рост грибов. Например, сертаконазол (залаин), имеющий в своей структуре 3,7–двузамещенный бензотиофен с азоловой группировкой. Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Профилактика

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2–3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%–м мыльно–содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

  • Чрезмерной высокой температуры
  • Тяжелых нагрузок
  • Стрессовых ситуаций
  • Потливости
  • Длительной загрязненности (гигиена кожи)
  • Синтетических изделий (только 100% хлопок)

Лишай разноцветный - описание, причины, диагностика, лечение.

Краткое описание

Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) — грибковое заболевание кожи.

Причины

Этиология, патогенез. Возбудитель - дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез. Клиническая картин а. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3 - 5 мм) невоспалительные желтовато - коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно - коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются неэагорешие пятна - псевдолейкодерма.

Диагностика

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя. Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5 - 1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад - небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

Лечение

Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин - 5 г, 8% раствор уксусной кислоты - 35 мл, глицерин - 10 мл), 2 - 5% салицилово - резорцинового спирта, мази Вилькинсона,10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демьяновича (см. Чесотка и другими противогрибковыми средствами в течение 3 - 7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова. В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

Код диагноза по МКБ-10 B36.0

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики Лишай разноцветный .

Фармакологическая группа(ы) препарата.

Медицинские препараты или лекарственные средства входящие в фармакологическую группу.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай (синоним: отрубевидный лишай) (Pytiriasls versicolor) - малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией и вызываемое липофильным дрожжеподобным грибом Pityrosporum cibiculare.

Причины разноцветного лишая

Возбудителем заболевания является Mallasseria furfur. Разноцветный лишай возникает в результате трансформации сапрофильной формы в патогенную или инфицирования извне. Развитию разноцветного лишая способствуют ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные расстройства. Возникновению заболевания способствует изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя. Они могут быть обусловлены усиленным потоотделением, себореей, а также некоторыми эндокринными расстройствами (синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз и др.). Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Установлено, что липоксигеназа возбудителя окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые. В результате этого происходит ингибирование тирозиназы меланоцитов и снижение синтеза меланина в очаге поражения. Заболевание часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных.

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветным лишаем страдают как мужчины, так и женщины.

Высыпания часто локализуются на груди, спине, подмышечных ямках; отсюда сыпь распространяется на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Заболевание разноцветный лишай начинается с появления розоватых, быстро приобретающих коричневую окраску шелушащихся пятен.

В результате периферического роста начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна размером до 1 см в диаметре. Пятна могут сливаться и образуются крупные очаги, занимающие всю спину, туловище и грудь. Элементы имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. Окраска высыпаний широко варьирует от бледно-кремовой до темно-бурой. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. При частом мытье чешуйки малозаметны, однако при поскабливнии легко возникает муковидное шелушение (симптом Бенье). Встречаются формы, сходные с эритразмой, крапивницей, напоминающие витилиго. Субьективные ощущения обычно отсутствуют.

После искусственного ультрафиолетового облучения в области высыпаний остаются белые псевдохромические пягна. Течение заболевания длительное, может продолжаться многие годы.

Диагностика разноцветного лишая

Диагноз разноцветный лишай устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований.Для подтверждения диагноза используется проба Бальцера: очаги поражения и соседние участки здоровой кожи смазывают 5%-ной йодной настойкой (при меньшей концентрации проба может оказаться сомнительной) - высыпания вследствие разрыхленного рогового слоя окрашиваются более интенсивно, чем окружающая их здоровая кожа. При люминесцентном исследовании с помощью лампы Вуда в очагах поражения наблюдается желтое свечение. В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-желтым цветом. Весьма характерна морфология возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения (короткий, широкий, изогнутый псевдомицелий и одиночные или расположения гроздьями крупные споры).

Дифференциальный диагноз

При наличии гипопигментных пятен заболевание разноцветный лишай следует отличить от витилиго, белого лишая, сифилитической лейкодермы. Шелушащееся пятно дифференцируют от каплевидного псориаза, розового лишая, себорейного дерматита,

Лечение разноцветного лишая

Широко используются кератолические и фунгицидные средства. При ограниченных высыпаниях применяют 5%-ный салициловый спирт, серно-(3%)-салициловую (5%) мази 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, метод Демьяновича (последовательно втирают 6%-ный раствор хлористоводородной кислоты и 60%-ный раствор тиосульфата натрия). Назначают антифунгальные мази - залаин, клотримазол, низорал и др.

Втирания производят дважды в день. При распростраиенных и торпидных случаях показан прием внутрь системных антимикотиков - инраконазола (текназол, оргунал и др.) в дозе 200 мг в день в течение 7 дней. В настоящее время в лечении разноцветного лишая из местных антимикотиков наиболее часто применяют ламизил-спрей, так как им можно обрабатывать обширные и труднодоступные участки кожи.

Профилактика разноцветного лишая состоит в дезинфекции нательного и постельного белья и коррекции потливости.

Источники: http://lekarius.ru/encyclopedia/172968, http://gipocrat.ru/boleznid_idd1207.phtml, http://m.ilive.com.ua/health/raznocvetnyy-otrubevidnyy-lishay_77583i15941.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Червоний плоский лишай лікування

Зовні червоний плоский лишай далее...

Опоясывающий лишай у кормящей матери лечение

опоясывающий лишай у далее...

Чем лечить экзему на лице

Экзема на лице: секреты лечения Экзема – далее...

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными