Главная » Опоясывающий лишай - лечение, фото

Заболевание кожи опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Опоясывающий лишай (herpes zoster) представляет острое воспалительное заболевание кожи, при котором пузырьки ,появляются на одной стороне тела по ходу определенных нервных стволов. Заболевание поражает как кожу, так и слизистые оболочки. Слизистая оболочка полости -рта и глотки особенно часто является местом локализации опоясывающего лишая.

Этиология. Опоясывающий лишай причисляется к кожным заболеваниям неврогенного происхождения. Некоторые авторы предполагают, что при опоясывающем лишае всегда имеется первичное заболевание спинальных ганглиев. Чаще поражается один ганглий, при этом в нем наблюдается геморрагическое воспаление с частичным разрушением ганглиозных клеток и воспалением оболочки. Другие авторы считают, что пораженный гассеров узел может быть причиной заболеваний, распространяющихся в области иннервируемой тройничным нервом. Такие заболевания периферических нервов и отдельных нервных стволов могут вызвать опоясывающий лишай. Реже заболевают двигательные нервы, чаще — трофические и чувствительные.

Причиной заболевания нервов, вызывающих появление опоясывающего лишая, служат: травматические повреждения нервной системы, токсические повреждения, особенно частые, например, после ртутных впрыскиваний, медикаментозные и другие отравления (мышьяковистыми препаратами, окисью углерода), фильтрующийся -вирус, ультрамикроб, близкий к возбудителю ветряной оспы.

Наблюдаются и так называемые идиопатические заболевания опоясывающим лишаем без видимых причин.

В последнее время опоясывающий лишай, подобно пузырьковому, рассматривается как самостоятельное инфекционное заболевание вирусного происхождения.

Опоясывающий лишай считается незаразительным, хотя иногда наблюдаются эпидемии. Этот взгляд не отрицает описанного выше представления о возникновении опоясывающего лишая. Инфекционные заболевания и интоксикации в связи с изложенным патогенезом следует рассматривать как условия, способствующие фиксации вируса.

Патолог о анатомическое исследование устанавливает следующие изменения в эпидермисе. В начале заболевания — дегенерацию клеток мальпигиева слоя. Клетки принимают характер шаров. Постепенно нарушается связь между клетками и они оказываются свободно лежащими. В результате митотического деления эпителиальные клетки приобретают характер гигантских.

Далее процесс развивается по мере нарастания явлений пропитывания эпителия жидкостью, выделяющейся из сосудов основы кожи. Так образуется пузырек. Развитый пузырек имеет эпителиальное дно и покрышку из нескольких слоев вытянутых эпителиальных клеток. Содержимое пузырька состоит из серозной жидкости, в которой содержатся дегенерированные эпителиальные клетки и полинуклеары. В основе кожи обнаруживаются воспалительные явления различной интенсивности.

Клинически опоясывающий лишай проявляется в виде высыпания таких же пузырьков, как и при пузырьковом лишае с характерной локализацией на одной половине тела по ходу нервов. Чаще поражаются межреберные нервы, откуда и возникло название, но нередко также появление опоясывающего лишая на слизистой оболочке. Появление пузырьков во рту часто происходит одновременно с появлением их на губах. Появлению пузырьков обычно предшествует продромальный период. Ревматоидные и невралгические боли могут держаться в течение всего заболевания. При поражении двигательных ветвей возможны парезы.

Высыпание начинается с появления мелких красных круглых или овальных папул, которые быстро превращаются в прозрачные пузырьки. Пузырьки располагаются группами, причем в каждой группе пузырьки находятся в одной и той же стадии развития. В несколько дней пузырьки подсыхают, образуя корки, которые отпадают, оставляя временные красные следы.

В полости рта, вследствие мацерации, целость пузырьков быстро нарушается; на месте пузырьков возникают кровоточащие эрозии, покрывающиеся затем желтоватым налетом. Характерно для полости рта бурное начало с отеком слизистой оболочки, болезненные эрозии и частые невралгии типа зубной боли. Описаны тяжелые трофические и двигательные расстройства, возникшие как результат опоясывающего лишая слизистой оболочки рта.

Диагноз опоясывающего лишая основывается на типичной локализации и характерном течении.

Прогноз для большинства больных благоприятен. Осложнения встречаются весьма редко.

Лечение симптоматическое, болеутоляющее: салицилаты, аспирин, пирамидон, новокаиновый блок, бромистый хинин, пенициллин. Слизистая оболочка в специальном лечении не нуждается. Показано оспопрививание как терапевтическое мероприятие.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (herpes zoster ) — инфекционное заболевание кожи возбудителем которого является нейротропный вирус, близкий к вирусу ветряной оспы.

Болезнь возникает самостоятельно или как осложнение других заболеваний (пневмонии, плеврита, лейкоза, лимфогранулематоза и др.).

Опоясывающий лишай чаще наблюдается у взрослых и лиц пожилого возраста и возникает преимущественно весной и осенью.

Клиника и симптомы опоясывающего лишая

По своему развитию и течению опоясывающий лишай отнесится к острым инфекционным процессам. За несколько дней до возникновения заболевания или одновременно с ним появляется боль невралгического или ревматического характера в области того нерва, вдоль которого он развивается..

Опоясывающий лишай проявляется появлением на коже красных отёчных пятен, на которых развиваются группы воспалительных. Узелки в течение 2–3 дней превращаются в пузырьки различной величины с мутным или гнойным содержимым, которые могут сливаться между собой, образуя очаги располагающиеся по ходу того или иного нерва, но чаще расположены близко друг к другу, образуя скученные очаги, окружённые по периферии ярким воспалительным венчиком.

Обычно высыпания появляются одновременно и находятся на одном и том же этапе своего развития, но иногда высыпания появляются вспышками — в течение 2–3 недель появляются всё новые группы высыпаний.

Через 3-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным и примерно через неделю они ссыхаются в жёлто-бурые корочки, после отпадения которых через 2–3 недели остаётся пигментация. Постоянных изменений на коже, как правило, не возникает.

При геморрагических пузырьках наступают глубокое изъязвление и местная гангренизация кожи, заживающей рубцами, обычно группирующимися. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

По локализации различают опоясывающий герпес лица (herpes zoster facialis ), опоясывающий лишай затылочно-воротниковой зоны (herpes zoster occipitocollaris ), опоясывающий лишай шейно-плечевого отдела (herpes zoster cervicobrachialis ), спинно-грудной опоясывающий лишай (herpes zoster dorsopectoralis ), пояснично-паховый опоясывающий лишай (herpes zoster lumboinguinalis ) и т. д.

Такое расположение высыпаний объясняется тем, что обычно опоясывающий лишай располагается в направлении хода одного нерва (и при этом захватывает только одну сторону туловища или головы).

Если высыпания опоясывающего лишая появляются около срединной тела, то на другую сторону они не распространяются или захватывают лишь небольшой участок, в соответствии с расположением ветвей нервов, которые опоясывают ту или иную половину тела.

Очагов поражения может быть много, иногда высыпания распространяются по ходу нерва от средней линии спины до средней линии живота.

Болевые ощущения при опоясывающем лишае у больных различные — от незначительных при абортивной форме, до мучительных болей при гангренозной, общее состояние больных при этом заметно нарушено. Боли могут оставаться длительное время после ухода внешних проявлений заболевания.

Абортивная форма опоясывающего лишая проявляется возникновением одного небольшого очага поражения, развитие элементов которого оканчивается за 3–4 дня, при этом больного почти не беспокоят субъективные ощущения (кожный зуд, жжение, боль и т. п.).

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая характеризуется возникновением чёрных кровянистых корочек на месте высыпаний вследствии гангренизации дна пузырьков. После отпадения корочек на их месте остаются рубцы. Процесс при гангренозной фоме может затягиваться на месяц и дольше.

Диагностируется опоясывающий лишай достаточно легко — на основании типичного расположения высыпаний по ходу нерва, наличия невралгических болей и циклического течения заболевания.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но у лиц пожилого возраста наблюдаются стойкие, тяжёлые невралгии, а сыпь принимает гангренозный, разрушительный характер. Особенно серьёзен прогноз при поражениях глаз, на роговице которых развиваются рубцы.

Лечение опоясывающего лишая

При невралгических болях — обезболивающие средства; циркулярная блокада путём внутрикожного введения 1% раствора новокаина вокруг очагов.

Ганглиоблокирующие препараты: пахикарпин по 0,05 г 3 раза в день, Пентамин. Барбамил по 0,2–0,3 мг на ночь.

Применяются УВЧ-терапия и облучение очагов поражения ультрафиолетом (в эритемных дозах). При невралгической боли — диатермия или ультразвук на область позвоночника.

Профилактика опоясывающего лишая

Необходимо остерегаться переохлаждения.

Не допускать контакта больных с детьми до 12–14-летнего возраста, особенно в больницах и детских коллективах, во избежание возможного заражения ветряной оспой.

Источники: http://terastom.com/opoyasyvayushchiy-lishay-herpes-zoster.html, http://www.etolen.com/index.php?id=1051option=com_contentview=articleItemid=101

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Флуконазол при отрубевидном лишае как принимать

Как принимать флуконазол Взрослым и детям старше 15 лет далее...

Экзема у свиней лечение

Экссудативный эпидерматит (мокнущая экзема) далее...

Я стесняюсь своего тела псориаз

Псориаз я стесняюсь своего тела Лечиться пришлось долго далее...

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными