Главная » Опоясывающий лишай - лечение, фото

Опоясывающий лишай стандарт лечения

Ваш дерматолог

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы.

Патогенез опоясывающего герпеса

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое воздействие. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет в весенний и осенний периоды.

Клиническая картина опоясывающего герпеса

Инкубационный период не установлен.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отёчной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу поражённого нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками.

В тяжёлых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель.

В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространёнными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой. лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Наиболее тяжелая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжёлым и продолжительным течением.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса

При лечении опоясывающего герпеса используют фамвир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или валтрекс по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; антибиотики широкого спектра действия: метациклин, рондомицин, тетрациклин и др.

Для устранения отека нервов рекомендуются салицилаты, диакарб.

Коррекция микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагуляции осуществляется курантилом.

Используются также ганглиоблокаторы – ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма-глобулин, витамины B1. B6. аскорбиновая кислота, биогенные стимуляторы (спленин, стекловидное тело).

Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер.

Наружно при опоясывающем герпесе назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Генитальный герпес
Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия
Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Опоясывающий лишай.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Простой герпес. Простой пузырьковый лишай.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Опоясывающий герпес
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
Дифференциальная диагностика кожных болезней
Руководство для врачей.

НОВОЕ! 22.01
Бесплатное лечение опоясывающего герпеса в Москве

Государственный научный центр – Институт иммунологии ФМБА России проводит набор пациентов с опоясывающим герпесом (Herpes zoster). Проводится бесплатное наблюдение и подбор терапии врачом аллергологом-иммунологом. ПОДРОБНЕЕ

10.06
Вакцина против ветрянки окончательно зарегистрирована в России

5 мая 2008 года компания GlaxoSmithKline сообщила о регистрации первой в России вакцины для профилактики ветряной оспы Варилрикс (Varilrix). ПОДРОБНЕЕ

28.05
Бесплатная консультация невролога

ООО Герпетический центр , г. Москва предлагает бесплатную консультацию врача невролога (доктора медицинских наук) для пациентов с развившейся после опоясывающего лишая (герпеса-зостера) постгерпетической невралгией длительностью не менее 4-х месяцев. ПОДРОБНЕЕ

23.10
Вакцина против герпеса-зостер стала обязательной в США

Центр по Контролю над Заболеваниями США, Атланта (CDC) 19 октября 2007 года пересмотрело американский календарь прививок для взрослых. Теперь в календарь включена обязательная вакцинация против ветрянки. Вакцинации подлежат все лица не старше 60 лет, которые не имеют в крови антител к вирусу варицелла-зостер, вызывающему ветрянку или другими словами - тем, кто никогда не болел ветрянкой. ПОДРОБНЕЕ

18.02
Версатис для лечения постгерпетической невралгии.

Теперь Россиянам, как и жителям США и Евросоюза доступно средство для лечения постгерпетической невралгии в виде пластырей с обезболивающим веществом, наклеиваемых на кожу. Как известно, осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия. Это тяжёлое заболевание, сопровождающееся мучительными болями в месте высыпаний опоясывающего лишая. ПОДРОБНЕЕ

07.11.2005
Приказ Минздравсоцразвития России по лечению герпеса-зостера.

ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить стандарт медицинской помощи больным опоясывающим лишаем (приложение).Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным опоясывающим лишаем при оказании медицинской помощи. ПОДРОБНЕЕ

30.10.2005
Конференция по опоясывающему лишаю

Глубокоуважаемые коллеги! Компании «Новартис Фарма» и «Промофарм» свидетельствуют Вам свое почтение и приглашают принять участие в очередном заседании Московского общества неврологов, в ходе которого будут обсуждаться проблемы герпеса-зостер. С докладами выступят профессора Халдин и Деконенко. ПОДРОБНЕЕ

30.10.2005
Зарегистрирована вакцина для профилактики герпеса-зостера

Сообщаем, что в самом конце 2004 года Росздравнадзором в России была зарегистрирована первая профилактическая вакцина против ветрянки Варилрикс (Varilrix) производства английской компании Глаксосмиткляйн. Вакцинируются люди никогда не болевшие ветрянкой. Вакцина защищает от заражения ветрянкой и предотвращает развитие опоясывающего лишая в пожилые годы. ПОДРОБНЕЕ

12.06.2005
Конференция Актуальные вопросы острой и хронической боли

В Самаре с 28 по 30 июня 2005 года проводится Всероссийская конференция неврологов Актуальные вопросы острой и хронической боли . В рамках мероприятия запланирован доклад заведующего кафедрой дерматовенерологии Государственного Самарского Медицинского Университета доцента Орлова Евгения Владимировича Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия. Современные подходы к лечению.

01.05.2005
Московские неврологи об опоясывающем лишае

18 мая 2005 года на очередном заседании Московского общества неврологов будет обсуждаться проблема опоясывающего лишая. С докладом выступит один из ведущих специалистов по опоясывающему лишаю в России, руководитель группы вирусных урогенитальных инфекций ГУ ЦНИКВИ доктор медицинских наук Михаил Александрович Гомберг. ПОДРОБНЕЕ

19.03.2005
Новые вопросы/ответы

Моей 77-летней бабушке 1,5 года назад поставили диагноз опоясывающий лишай. Она лечилась в больнице и дома. Внешние проявления болезни давно исчезли, а внутренние боли продолжаются до сих пор (причём со временем не становятся меньше). С чем это может быть связано, и есть ли препараты, которые уменьшат её страдания? ПОДРОБНЕЕ

12.02.2005
Новая информация о методах лечения

Существует несколько схем лечения герпеса - зостер. В настоящее время установлено, что курс лечения обязательно должен включать таблетированные противовирусные препараты (ацикловир или валацикловир или фамвир). Использование для лечения исключительно кремов или мазей на основе ацикловира и подсушивающих высыпания препаратов - недостаточно! ПОДРОБНЕЕ

06.07.2002
Бесплатн
ый валацикловир
По примеру компании Новартис английская фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн для лиц, находящихся на территории США, начала бесплатную раздачу противогерпетического препарата валацикловир . ПОДРОБНЕЕ

30.05.2002
Где купить дешевый валацикловир и Фамвир

Приводим список аптек г. Москвы, где по минимальным ценам можно приобрести валацикловир (валацикловир) от 730 руб и Фамвир (фамцикловир) от 2 990 руб. Препараты отпускаются только по рецепту врача. ПОДРОБНЕЕ

18.05.2002
Продолжается бесплатная раздача Фамвира

До 30 июня 2002 года для жителей США продолжится акция компании Новартис Фарма по бесплатной раздаче противовирусного препарата Фамвир , применяющегося для лечения генитального герпеса. ПОДРОБНЕЕ

На форуме Вы сможете обсудить беспокоящие Вас вопросы, поделиться наболевшим с окружающими, получить консультацию специалиста. ПЕРЕЙТИ

Лишай опоясывающий - описание, причины, лечение.

Краткое описание

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — острое вирусное заболевание (поражение спинальных ганглиев), проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения.

Причины

Этиология. Вирус ветряной оспы.

Патогенез. Воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков либо гомологичных образований черепных нервов. Предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях. Спонтанно (идиопатическая форма) или вследствие тяжелых болезней (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным и наряду с дерматотропными приобретает нейротропные свойства.

Симптомы, течение. Заболевание начинается с острых корешковых болей нередко на фоне общего недомогания и небольшой лихорадки. Вслед за болями в зоне пораженных корешков появляются пузырьковые высыпания; в особо тяжелых случаях они могут носить буллезный или некротический характер. В части случаев, помимо сегментарных высыпаний, возникают рассеянные везикулы. Изредка высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мышц; в случае развития парезов в мышцах брюшной стенки возникают выпячивания, которые могут дать повод к необоснованному предположению о наличии опухоли. В половине случаев herpes zoster локализуется в грудных сегментах, в 20% случаев поражается тройничный (гассеров) узел. В последнем случае боли и высыпания локализуются чаще всего в зоне I ветви: веки, лоб. Herpes zoster ophthalmicus представляет определенную опасность для зрения в случае высыпаний на роговице; поражение роговицы возникает только в тех случаях, когда вовлечена назоцилиарная ветвь (кожные высыпания). Поражение коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в ушной раковине, обусловливает возникновение боли в лице и парезов лицевого, а иногда и кохлеовестибулярного нерва. Изредка герпетические высыпания появляются на плевре, в мочевом пузыре или двенадцатиперстной кишке. В острой стадии болезни в цереброспинальной жидкости нередко обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. В течение нескольких недель кожные высыпания исчезают, боль прекращается. Однако у людей среднего и особенно пожилого возраста иногда возникает стойкая постгерпетическая невралгия. Повторные заболевания крайне редки и обычно наблюдаются на фоне тяжелых соматических страданий.

Лечение

Лечение. Анальгетики, антигистамины, транквилизаторы, снотворные. С помощью дезинфицирующих мазей или растворов (бриллиантовый зеленый) необходимо защищать эрозированные участки кожи от суперинфекции. При постгерпетической невралгии - нейролептики фенотиазинового ряда в сочетании с трициклическими антидепрессантами (аминазин с амитриптилином или мелипрамином); эта комбинация при длительном приеме купирует боль у многих больных.

Код диагноза по МКБ-10 B02.9

Источники: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ivanov/herpes_zost.html, http://www.herpes.ru/her/pat/hz/news/, http://gipocrat.ru/boleznid_idd1209.phtml

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Заразен ли лишай собаки человеку

Как передается лишай? Лишай представляет собой далее...

При опоясывающем лишае лечебные мероприятия направлены на

Медицинские заболевания - опоясывающий лишай Опоясывающий лишай относится к далее...

Стригущий лишай у кошек лечение народными средствами

Стригущий лишай: лечение, симптомы, профилактика Трихофития или стригущий лишай далее...

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными