Главная » Лишай у ребенка

Белый лишай цумбуша у детей

Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен (синонимы: каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша).

Причины склероатрофического лихена

Причины и патогенез склероатрофического лихена до конца не выяснены. В возникновении заболевания важную роль играют патологии нервной, эндокринной и иммунной систем, инфекционные агенты и др.

Гистопатология

В эпидермисе, на ранних стадиях заболевания, отмечаются утолщения, гиперкератоз, роговые пробки в устьях волосяных фолликулов, в поздней - атрофия. Дерма отечна, наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, капилляры расширены, коллагеновые волокна гомогенные.

Симптомы склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен чаще встречается у женщин. Локализуются высыпания большей частью на шее, верхней части груди, в подкрыльцовых впадинах, на плечах, половых органах, иногда на спине, животе, бедрах. Первичным элементом является папула величиной с чечевицу или диаметром 3-5 мм, цвета от меловидного, подобного старой слоновой кости, до беловато-серого с перламутровым оттенком. В начале заболевания клиническая картина напоминает белые пятна. Иногда вокрут папулы отмечается тонкая розовая каемка. Близко расположенные папулы сливаются в бляшки, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей кожи. В дальнейшем они производят впечатление несколько запавших. Клиническая картина представляет собой как бы миниатюру бляшечной склеродермии. Иногда на поверхности бляшек имеются телеангиэктазии, петехии, пузыри. При фолликулярном расположении волосяные фолликулы расширены, имеется большое количество фолликулярных роговых пробок коричневато-грязного цвета, несколько напоминающих комедоны. Локализация склероатрофического лихена в области вульвы называется краурозом вульвы, а на крайней плоти и головке полового члена - краурозом полового члена. При этом очаг поражения отличается сухостью, склерозируется. У женщин вход во влагалище сужается, отмечается нестерпимый зуд. У мужчин субъективных ощущений не бывает. Сужение крайней плоти приводит к фимозу. Со временем наступает атрофия кожи, отмечается пигментация кожи очага поражения.

Диагностика склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен следует отличить от ограниченной склеродермии, дискоиднои красной волчанки, опрелости, кандидоза.

Лечение склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен лечится с помощью применения общеукрепляющих противомалярийных препаратов (делагил, резорхин), кортикостероидных мазей (в стадии атрофии кортикостероиды не назначают), средств, улучшающих кровообращение и трафику тканей.

Диагноз - лихен склерозус

- лихен склерозус, это и есть склеротический лишай(лихен=лишай), именно это и называют болезнью белых пятен, это не одно и тоже, что ограниченная склеродермия

Информациоонно имеем(по Фицпатрику и Хэбифу):
Склероатрофический лишай — хроническое заболевание, характеризующееся очаговой атрофией кожи и слизистых. Участки поражения представлены белыми плотными папулами и бляшками неправильной формы с четкими границами. В устьях волосяных фолликулов иногда появляются роговые пробки.
Синонимы: lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, белый лишай Цумбуша, крауроз вульвы, крауроз полового члена.
Эпидемиология и этиология
Возраст
В основном болеют взрослые, реже — дети в возрасте 1—13 лет. Средний возраст начала заболевания у женщин — 50 лет, у мужчин — 43 года.
Пол
Женщины болеют в 10 раз чаще.
Этиология Неизвестна.
Дифференциальный диагноз
Очаги склероза или атрофии: ограниченная склеродермия (может сосуществовать со склероатрофическим лишаем), ограниченный нейродермит, дискоидная красная волчанка, лейкоплакия, красный плоский лишай, бовеноидный папулез, экстрамамиллярный рак Педжета, опрелость, кандидоз.
Дополнительные исследования
Патоморфология кожи
Эпидермис: на ранних стадиях — утолщение различной степени, гиперкератоз; роговые пробки в устьях волосяных фолликулов. В дальнейшем — атрофия. Дерма: отечная, бесструктурная зона под эпидермисом, содержащая гомогенные коллагеновые волокна. Лимфоцитарный инфильтрат: сначала полосовидный, располагается под эпидермисом, затем — под отечной бесструктурной зоной дермы. Капилляры расширены. Кровоизлияния.
Диагноз
Клиническая картина. Может потребоваться биопсия кожи.
Течение и прогноз
Течение волнообразное. У девочек возможно самостоятельное выздоровление. Иногда заболевание сосуществует с ограниченной склеродермией и витилиго. Из-за опасности плоскоклеточного рака вульвы больных осматривают каждые 12 мес( 3%случаев генитальных очагов). При склероатрофическом лишае экстрагенитальной локализации у взрослых вероятность ремиссии гораздо выше.
Лечение
Местное лечение
Сильнодействующие кортикостероиды очень эффективны при поражении половых органов. Осложнение — атрофия кожи, поэтому во время лечения за больными внимательно наблюдают. Вместе с кортикостерои-дами местно назначают андрогены.
Общее лечение
Противомалярийные средства, например гидроксихлорохин, 200 мг/сут внутрь.
Рекомендации:
- мягкий уход за пораженными местами-ношение вентилируемого х/б белья и обильное применение эмолентов(смягчающих, увлажняющих средств; из элементарных это вазелин/ланолин); для ухода Cetaphil (если есть в Ваших аптеках)
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
- избегать прокладок в нижнем белье(по возможности), гелей для принятия душа, спреев, ароматизированной туалетной бумаги
- кремы с топическими стероидами сильными(активными) по 2 раза в день 2 недели- это начальное лечение,-в самом начале заболевания
- клобетазола пропионат 0,05%(короткие чередующиеся курсы) при генитальном поражении
- инъекции внутрь очага триамициналона ацетонида(2,5-5,0 мг/мл) на участки нереагирующие на лечение
- мазь такролимуса(програф) 0,1% не обладает побочными гормонов, может использоваться длительно и по необходимости
- при тяжелом течении ацитретин(20-30мг/день в течение 16недель)
- в некоторых случаях по показаниям хирургическая коррекция

В Вашем случае, как мы выяснили речь идет именно о склеротическом лишае. В таком случае(касается особенно пятен на лице) лучше выслушать мнение нескольких специалистов. Будет больше толку, тем более, что рекомендуется регулярное наблюдение, тогда Вы будете более спокойны и уверенны, что все под контролем
Важно. Склеротический лишай следует считать предраковым состоянием, требующим постоянного контроля и биопсий из очагов, в которых могут произойти злокачественные изменения
Эта информация для того, чтобы Вы разбирались в том, что делают или не делают врачи. Для уверенности и спокойствия. Предупрежден=вооружен У девочек действительно заболевание может проходить самостоятельно, но наблюдать необходимо.
Будут вопросы-пишите

Особенности течения склероатрофического лихена вульвы у детей

Склероатрофический лихен (lichen sclerosus et atrophicans) впервые был описан в 1889 году Hallopeau как склеротический тип плоского лишая. Синонимами диагноза были «болезнь белых пятен», «белый лишай Цумбуша». В дальнейшем автором были выделены две формы склерозирующего лихена (СЛ): первичный склерозирующий лихен и вторичный, развивающийся на основе обычного красного лишая. Рост числа больных СЛ во всех странах, появление значительного количества случаев заболевания у девочек, девушек, молодых женщин вызывают устойчивый интерес клиницистов к вопросам клиники, диагностики и лечения пациентов. Учитывая вероятность развития руб-цовой деформации слизистой половых органов у больных, проводится анализ клинических проявлений, исходов и активный поиск эффективных методов лечения. В настоящее время изучаются различные аспекты проблемы, включая информативность методов диагностики причин болезни, характер течения различных клинических форм, эффективность комплексной терапии. При этом ряд авторов рассматривают СЛ как самостоятельную нозологическую форму, отличную от локализованной склеродермии и атрофической формы красного плоского лишая, тогда как другие исследователи считают его разновидностью склеродермии, указывая на то, что зачастую у одного больного одновременно можно выявить СЛ и типичные очаги бляшечной склеродермии. СЛ — это хроническое заболевание, характеризующееся очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. В структуре дерматологических болезней СЛ вместе с очаговой склеродермией занимает около 1%. В развитии болезни обсуждается роль инфекционных, эндокринных, нейрогенных и других факторов, активно изучается аутоиммунное происхождение заболевания, иммуногенетический статус больных СЛ. Согласно литературным данным, наиболее часто дебют заболевания у девочек отмечается в нейтральном периоде полового созревания (88%) и значительно реже — в препубертат-ном и пубертатном периодах (12%). Ряд авторов выявили у девочек, больных СЛ вульвы, низкий уровень синтеза эстрогенов, более поздние сроки полового созревания, симптомы менструальной дисфункции. Роль гормонального дисбаланса в развитии заболевания подчеркивает и тот факт, что разрешение очагов СЛ у девочек происходит преимущественно в пре-пубертатном периоде полового созревания — в среднем в 55,6% случаев, у остальных детей — с наступлением менархе. СЛ гениталий может сочетаться с очаговой склеродермией, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и слизистых оболочек. Описаны случаи трансформации процесса в плоскоклеточный рак на фоне папилломавирусной инфекции. Многообразие пусковых факторов и клинических проявлений определяет необходимость как можно более полного обследования больных, включая бактериоскопический, бактериологический, иммуноферментный методы исследования для выявления инфекционного процесса; определение уровня половых гормонов, оценку иммунологического статуса пациента.

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.13-15. Библ. 4 назв.
Просмотров: 367

Источники: http://ilive.com.ua/health/skleroatroficheskiy-lihen_77463i15941.html, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=62886, http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=252014

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Полезен ли солярий псориазе

Помогает ли солярий при псориазе? Искусственный загар способен далее...

Лечение лишая солидолом у ребенка

Лишай. Лечение народными средствами Под общим названием «лишай» далее...

Экзема какому врачу обращаться

Экзема, к какому врачу далее...

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными