Главная » Экзема у ребенка

Вирусная экзема у детей

Причины и симптомы герпетиформной экземы Капоши у детей младшего возраста

Несовершенство иммунной системы детей младшего возраста предрасполагает к возникновению ряда заболеваний, возбудитель которых передается через контакт или воздушно – капельным путем. К этой группе заболеваний относится герпетиформная экзема Капоши, относящаяся к болезням вирусной этиологии.

Содержание

Иногда такая форма экземы называется вакциниформный пустулез или герпетическая экзема Капоши. Болезнь развивается у детей страдающих экземой, простым лишаем, дерматозами при переходе вируса от зараженного им человека. Чаще всего это происходит при контакте с больным опоясывающим лишаем герпесной этиологии. Для недуга характерно острый начальный период и тяжелое протекание с вовлечением в негативный воспалительный процесс важных для организма систем.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения герпетиформной экземы является вирус, проникнуть в организм человека он может через уже имеющиеся входные ворота. У детей младшего возраста такими воротами служат очаги экземы, атопический дерматит. У взрослых людей заболевания регистрируется редко, но при его установлении можно обнаружить, что пациент страдает хроническими дерматозами, угревой сыпью, грибковым заболеванием, то есть теми болезнями, которые нарушают структуру кожного покрова.

Герпетиформная форма экземы чаще всего регистрируется у детей с дистрофией, недоношенных, а также у малышей, питающихся искусственными смесями.

Симптомы экземы вирусной этиологии

С момента проникновения вируса и до появления первых видимых клинических симптомов может пройти до 5 дней, чем слабее организм ребенка, тем быстрее вирус начинает активно развиваться и размножаться. Важная симптоматика на которой необходимо заострить пристальное внимание:

  • Резкий подъем температуры до высоких цифр, иногда этот показатель может достигать 40 градусов и выше;
  • Симптомы тяжелой интоксикации;
  • Резкое ухудшение общего самочувствия;
  • Появление гиперемии, отека кожного покрова;
  • Высыпания.

К симптомам интоксикации у ребенка можно отнести нарушение сознания, беспокойство, на фоне скачка температуры появление судорог. Наблюдается увеличение выше границ нормы лимфатических узлов, селезенки, печени, появляются диспепсические расстройства, одышка, тахикардия. При длительном течении заболевания без терапии могут развиться признаки менингита, отитов, пневмонии. У группы заболевших детей регистрировались стоматиты, конъюнктивиты, возникновение множественных абсцессов. Во взрослом возрасте заболевания переносится легче, вся симптоматика может быть стертой.

Герпетиформная экзема Капоши характеризуется появлением пузырьков, отличительной особенностью которых является форма конуса с вдавлением по центру. Пузырьки появляются на фоне покрасневшей и отечной формы группами, при слиянии образуются бляшки. После появления пузырьков симптомы основного заболевания (экземы, дерматита) стихают. Пустулы появляются на лице, груди, шеи, руках, отдельные прыщики могут возникать на не пораженной дерматитом коже, слизистых оболочках рта, наружных гениталиях. В стадии обратного развития пустулы с экссудатом подсыхают, на их месте остаются корочки, затем участки пигментированной кожи, иногда рубчики. Корки при герпетической экземе склонны к кровоточивости, любое неосторожное движение может привести к появлению выделения капель крови. Дети часто расчесывают пузырьки, что провоцирует выход экссудата наружу и возникновение мокнущих пятен.

Новые группы появляющихся пустул регистрируются в течение 10 дней, старые при этом подсыхают, образуя атрофию кожи. Сыпь на слизистой оболочке рта приводит к возникновению эрозий, их появление сопровождается болью, усиливается слюнотечение, затрудняется прием пищи и произношение слов. Слизистый слой кожи вокруг эрозий утолщается, язык обложен налетом белого цвета. При поражении конъюнктивы у заболевшего регистрируются признаки светобоязни и слезотечение.

Прогноз

Несколько десятков лет назад не существовало специфического лечения герпетической экземы, поэтому прогноз кожного заболевания был крайне неблагоприятен. У больных развивались тяжелые поражения кожи, сепсис, сбои в работе сердца, из-за присоединения вторичных болезней погибало до 25% больных. Современная медицина использует более эффективные препараты и поэтому летальность снизилась. Неблагоприятный прогноз характерен для детей с ослабленным иммунитетом, дистрофией, с глубокой степенью недоношенности.

Лечение

Лечение пациентов с установленным диагнозом герпетиформная экзема или с подозрением на него проходит в стационаре инфекционной больницы. В лечение входит введение противогерпетических препаратов и иммуноглобулина. Детям назначаются свечи виферон в возрастной дозировке. Для предупреждения возникновения инфицирования, сепсиса и менингита назначают антибактериальное лечение – антибиотики, сульфаниламиды. Для снятия зуда -антигистаминные препараты в инъекциях и таблетках.

Свежие пустулы обрабатывают спиртовыми растворами аптечных препаратов, при возникновении эрозий используются наоборот водные растворы. Корки смазывают мазями с антивирусными компонентами – ацикловиром, вифероном. Необходимо использовать и симптоматическую терапию при появлении одышки, вовлечении в процесс сердечной мышцы, нервной системы. Для предотвращения развития вторичных инфекций и повышения иммунитета назначают комплексы витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов.

Для того чтобы не предотвратить возникновение такого тяжелого недуга, как герпетиформная экзема Капоши нужно в период течения дерматитов и простых экзем у ребенка не допускать для ухода и контакта с ним лиц с опоясывающим лишаем и вакцинированных против оспы.

Видео по теме

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Герпетиформная экзема Капоши

Вакциниформный пустулез (герпетиформная экзема Капоши) – серьезная вирусная болезнь кожи, возникающая в основном у грудничков и детей младшего возраста, страдающих нейродермитом, пузырчаткой, экземой и другими экзематозными поражениями кожи.

Содержание

Причины и механизм развития

Заболевание вызывается вирусом герпеса, преимущественно типа А или Б (1 и 2 серотипа). Воспаление на коже начинается вследствие попадания в организм малыша вируса после контакта с другим ребенком или взрослым, больным вирусной инфекцией. Этот хронический рецидивирующий процесс локализуется в местах первичного кожного поражения основного заболевания.

При вирусе типа А поражается зона вокруг крыльев носа, каймы губ, а также слизистые верхних дыхательных путей. Месторасположение кожных высыпаний при вирусе Б – половые органы, область промежности, кожа бедер, ягодиц.

Экзема развивается при нарушении гуморального и клеточного иммунитета. Болезни способствуют переохлаждения, лечение кортикостероидами, искусственное вскармливание, недоношенность, грибовидный микоз и т. д.

Клинические проявления

Длительность инкубационного периода – 3–7 дней, иногда до 10 дней. Герпетиформная экзема начинается остро. Температура резко повышается до 39–40 0 С, сопровождаясь симптомами интоксикации: головной и суставной болью, ознобом, потерей аппетита, вялостью вплоть до прострации. Ребенок капризничает, у него нарушается сон.

герпетиформная экзема Капоши

В течение первых трех суток на коже появляются группы маленьких пузырьков с серозным, геморрагическим и гнойным содержимым. Каждая пустула и везикула в центре имеет небольшое вдавление, а по краю окаймлена валиком, приподнимающимся над уровнем кожи. Формирование пузырьков сопровождается сильным зудом. При их вскрытии на коже образуются мокнущие эрозийные области, в дальнейшем покрывающиеся сухими корочками. На месте заживших пустул и везикул остаются пигментация и мелкие поверхностные рубчики.

Прогрессирование процесса приводит к увеличению отечности диффузных очагов, их повышенной кровоточивости. Формируются эрозии, а затем глубокие кровоточащие трещины, покрытые геморрагическими корками. Если проявления локализуются на лице, то оно становится похожим на маску, при поражении слизистых возникают признаки катаральных явлений носоглотки и зева, афтозного стоматита, у некоторых детей – конъюнктивита.

У всех заболевших отмечается увеличение лимфоузлов (региональный лимфаденит), у большинства – увеличение печени (гепатомегалия), лейкоцитоз, гипохромная анемия, снижение эозинофильных гранулоцитов. Возможно присоединение вторичной инфекции: пневмонии, отита, менингита, нарушений системы пищеварения, абсцесса.

Лечение

Для проведения лечения герпетиформной экземы Капоши ребенку требуется госпитализация в инфекционное отделение.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  1. Щадящая диета. Для облегчения приема пищи при высыпаниях на лице, особенно вокруг рта, рекомендуется протирать или измельчать продукты перед употреблением (фрукты и овощи в виде пюре, распаренные каши и т. д.). Для облегчения проявлений интоксикации показано частое, обильное питье (кисели, теплая кипяченая вода, брусничный или клюквенный морс, слабо подслащенный чай с лимоном).
  2. Антибактериальная терапия, направленная на предотвращение либо лечение вторичной инфекции. Назначают курс внутримышечного введения антибиотика широкого спектра активности.
  3. Дезинтоксикационная терапия. В/в введение растворов – гемодеза, реополиглюкина, глюкозы с добавлением калия хлорида, аскорбиновой кислоты. Для снижения температуры ребенку дают аспирин или НПВС в таблетках.
  4. Противовирусное лечение, состоящее в использовании противовирусных таблетированных препаратов (анаферон, марборан, арбидол).
  5. Иммунокоррекция. В/м назначение противогриппозного гамма-глобулина, интерферона интраназально.
  6. Десенсибилизирующая терапия с назначением антигистаминных средств (супрастин, тавегил).
  7. Витаминотерапия. Витамин С, гр. В, рутин.
  8. Гормональное лечение показано при прогрессировании экземы. Сюда входит назначение кортикостероидов (преднизолона, метилпреднизолона).
  9. Местное лечение. Обработка пораженных участков перекисью водорода, р-ром бриллиантового зеленого с дальнейшим смазыванием теброфеновой, оксолиновой мазью или «Ацикловиром». Также показаны эритромициновая, гелиомициновая и другие мази. Для размягчения засохших корочек накладывают марлевые салфетки, пропитанные солкосериловым гелем, маслом облепихи или шиповника.

Прогноз зависит от ранней установки диагноза, своевременно начатого и адекватного выраженности болезни лечения. Заболевание заканчивается летальным исходом у 0,8–10% астеничных деток с высокой степенью сенсибилизации.

Герпетиформная экзема Капоши, симптомы и лечение

Герпетиформная экзема Капоши, или варицеллеформный пустулез Юлиус-берга - Капоши. В 1887 г. венгерский дерматолог М. Kaposi наблюдал отягощение экзематозного процесса у тех детей, которые были в контакте с больными простым герпесом, и назвал в 1890 г. эту осложненную экзему герпетиформной. Ф. Юлиусберг в 1944 г. назвал это заболевание варицеллеформным острым пустулезом. В прежние времена болезнь трактовалась как экзема. осложненная вирусом простого герпеса. и фигурировала в монографиях и учебниках в главе Экзема . Однако качественные различия в течении и морфологических проявлениях, этиологические, эпидемиологические и клинические особенности герпетиформной экземы дают достаточно оснований для современного наименования варицеллеформный пустулез и описания его в главе о вирусных болезнях кожи. Данными А. А. Витко, подтвержденными Л. А. Штейнлухтом и Ф. А. Зверьковой, доказано, что герпетиформная экзема вызывается вирусом простого герпеса.

Симптомы экземы. Сроки инкубации после контакта с больными обычным герпесом составляют от 5 до 7 дней, иногда удлиняются до 10-12 дней или укорачиваются до 2 дней. Герпетиформная экзема протекает тяжело. Заболевание начинается резким повышением температуры до 38-39 С и выше с явлениями тяжелой интоксикации.
На фоне эритемы и отечности, с участками мокнутия и подсохших серозно-гнойных корок, появляются множественные сгруппированные везикуло-пустулы с центральным пупковидным западением, сочетающиеся с обычными папуло-везикулами. С. Я. Голосовкер и Ф. А. Зверькова, впервые описавшие это заболевание, не отметили определенной зависимости между возникновением герпетиформной экземы и характером предшествующего заболевания. Присоединение вирусной инфекции сопровождалось усилением отечности, мокнутия в очагах экземы, нейродермита, себорейного дерматита с образованием геморрагических корок и кровоточащих крупных эрозий.

Наряду с поражением кожи, наблюдают регионарный лимфаденит, конъюнктивит, стоматит, кератит. У части больных развиваются менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, отиты, множественные абсцессы с септическим состоянием. При развитии варицеллеформного пустулеза зуд исчезает, а проявления экземы, нейродермита или себорейного дерматита угасают. Однако после ликвидации вирусной инфекции симптомы основного заболевания становятся еще более интенсивными. Прогноз не всегда благоприятный. По данным П. Попхристова, Л. А. Штейнлухта и Ф. А. Зверьковой, летальность варьирует от 0,8 до 2,8% и даже до 10-20%. Наиболее частой причиной смерти является: шок, возникающий у аллергизированных детей с ослабленной адаптацией.

Диагноз основывается на морфологических элементах, характерных для простого герпеса, которые сочетаются с симптомами основной болезни. Вакцинная экзема (вакциния ) появляется после оспенной прививки. Полиморфный характер высыпании заставляет иногда думать о токсидермии, однако начало заболевания после контакта с больным простым герпесом, обнаружение типичных пустул с центральным западением, располагающихся герпетиформно, чаще всего являются достаточным основанием для правильной диагностики. Сложнее дифференцировать с герпетическим сепсисом новорожденных: инфицирование ребенка вирусом простого герпеса происходит во время родов (мать болеет герпетическим вульвовагинитом ). Однако кожный покров в этих случаях поражается в меньшей степени, ибо не было предшествующей экземы, нейродермита или себорейного дерматита; ведущими являются некротические изменения печени, надпочечников, желудочно-кишечного тракта при картине тяжелого сепсиса.

Лечение герпетиформной экземы Капоши. Тактика врача определяется степенью тяжести заболевания и периодом его развития. Так как у больных герпетиформной экземой, как правило, возникает вторичная пиогенная инфекция, на ранних этапах применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. Противокоревой или противооспенный гамма-глобулин вводят по 0,1-0,3 мл на 1 кг массы тела (2-3-4 инъекции 2-3 раза в неделю). Отечественный противовирусный препарат метисазон (аналог зарубежного марборана) дают по 30-40 мг на 1 кг массы тела в течение 4 дней. При прогрессировании процесса применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, урбазон, дексаметазон) в соответствии с массой и возрастом ребенка. Одновременно назначают витамины комплекса В, антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, рутин и рациональную гипосенсибилизирующую диетотерапию. Наружное лечение должно быть щадящим, в основном - анилиновые краски с последующим смазыванием гиоксизоном, гелиомициновой или эритромициновой мазями. После образования корок пораженные участ ки обрабатывают пастой с содержанием 1-2 % бриллиантового зеленого или метиленового синего.

С целью предупреждения шока Л. А. Штейнлухт и Ф. А. Зверькова рекомендуют: 1) в первые 5 дней госпитализации обязательно привлекать к уходу за ребенком мать; 2) в течение 7-10 дней от момента госпитализации исключить все болезненные манипуляции, если только нет жизненных показаний; 3) в первые 3 дня не производить наружную обработку кожи; запрещают повязки и мазевые компрессы.

Профилактика экземы. Запрещают в течение 3 недель контакт с детьми всем лицам, заболевшим простым герпесом.

Еще по теме:

Источники: http://allergyall.ru/ekzema/gerpetiformnaia-ekzema-kaposhi.html, http://allergolife.ru/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi/, http://www.blackpantera.ru/venerologija/17698/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Диета при экземе на ногах

Диета при экземе, рассчитанная по дням Правильное питание и далее...

Лишай на пальцах рук фото

Лишай на руці - чим лікувати, як позбутися далее...

Мкб 10 экзема кистей

экзема дисгидротическая это: Экзема — I Экзема (eczema; греч. далее...

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными