Главная » Чешуйчатый лишай (псориаз)

История болезни псориаз распространенный

Семейное положение: женат.

Образование: среднее техническое.

Профессия и место работы: ТТУ, водитель троллейбуса.

Домашний адрес: г.Иваново

Дата поступления: 31 марта 1998 г.

Жалобы на высыпания на коже туловища, волосистой части головы, шеи, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся шелушением и легким зудом. Также больной жалуется на слабость, боли в суставах пальцев ног, поражение ногтей на ногах.

III. ANAMNESIS MORBI

Больным себя считает с 19 лет. По словам больного, впервые высыпания появились в 1989 году в виде розовых папул на шее и в области локтевых суставов, распространившиеся впоследствии на кожу спины, живота и нижних конечностей. Субъективными ощущениями процесс не сопровождался.

Причиной заболевания больной считает частые стрессы и переживания, имевшие место в период, предшествовавший появлению высыпаний.

Больной занимался самолечением, используя мази, названия которых не помнит. Видимого эффекта самолечение не дало. Больной обратился к врачу, который поставил диагноз 'распространенный псориаз' и направил его в Ивановский ОКВД, откуда после курса лечения, характер которого больной указать не может, он был выписан со значительным улучшением. После этого больной отмечает частые рецидивы, преимущественно в осенне-зимний период, с улучшением к лету. Обострения пациент связывает с сезонностью, а также со своей психоэмоциональной неустойчивостью.

Обострение начинается с папулезных высыпаний на шее и в области локтевых суставов, затем процесс переходит на туловище и нижние конечности, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи.

Последний раз пациент лечился в ивановском ОКВД в 1995 году.

Получал десенсибилизирующую, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Лечение перенес без осложнений, выписан со значительным улучшением.

Санаторно-курортное лечение не проходил.

Последнее обострение возникло около трех недель назад, когда после стресса появились характерные высыпания, а также боли в суставах пальцев ног. Пациент ничем не лечился, обратился к дерматологу. Был поставлен диагноз 'распространенный псориаз, псориатическая артропатия'. В стационар ОКВД поступил 31/III 1998г.

До момента курации проводилось лечение: хлорид кальция внутривенно через день, витамины С, В1, папаверин. Улучшения не отмечается.

IV. ANAMNESIS VITAE

Пациент родился в рабочей семье, 1-м ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. В детстве болел простудными заболеваниями, перенес вирусный гепатит. Экссудативного диатеза не было.

Образование среднее техническое. Работает водителем в ТТУ, из профессиональных вредностей отмечает стрессовые ситуации.

Женат. Проживает в благоустроенной квартире. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. В свободное время отдыхает дома. Курит давно, алкоголь не употребляет.

Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, хронический тонзиллит.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Кровь не переливалась, донором не был.

Аллергических реакций у себя и родственников не отмечает.

Семейный анамнез: дед страдает псориазом. Других заболеваний у родственников назвать не может.

V. STATUS PRAESENS

1. Общее состояние больного.

Общее состояние больного удовлетворительное, самочувствие хорошее.

Выражение лица осмысленное. Сознание ясное. Положение активное.

Рост - 176 см. Масса - 68 кг. Индекс Брока - 90% - снижение массы.

Телосложение по астеническому типу, пропорциональное.

Патологических изменений головы и лица нет. Температура тела 36,6.

2. Общие свойства кожи.

Видимо здоровые участки кожного покрова розовой окраски, чистые, умеренно влажные и эластичные, рисунок не усилен, кровенаполнение достаточное. Кожа теплая.

Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно.

Толщина кожной складки на передней поверхности живота 1 см.

Консистенция упругая. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет.

Кожные фолликулы не изменены. Отмечаются отдельные пигментные невусы. Патологических элементов нет.

Волосы густые, черные, мягкие, эластичные. Оволосение по мужскому типу. Ногти на руках без патологических изменений, на ногахжелтоватой окраски, утолщенные, поперечно исчерченные, с точечными вдавлениями.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные.

Дермографизм розовый, скрытый период - 10 с. явный - около 1 мин. локализованный, не возвышается над уровнем кожи. Мышечно-волосковый рефлекс не вызывается. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранена, гиперестезии нет.

3. Состояние лимфатических узлов.

Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. Передние шейные, подмышечные и паховые узлы при пальпации безболезненные, эластичные, подвижные, размеры - до 1 см. Остальные группы узлов не пальпируются.

4. Костно-мышечная система.

Развитие мышц туловища и конечностей хорошее. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Мышечная сила выраженная, болезненность при пальпации отсутствует.

Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует. Конфигурация суставов не изменена.

Припухлостей, отеков нет. Жалобы на боли в суставах пальцев ног, болезненность при пальпации. Болезненности при пальпации других суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен.

5. Система органов дыхания.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин. дыхание брюшное.

Грудная клетка конической формы, симметричная.

При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

При аускультации в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено.

6. Сердечно-сосудистая система.

Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный.

Распространенный псориаз (чешуйчатый лишай): история болезни и лечение

Опубликовано: 15 июл 2015 в 17:41

По медицинским данным распространенный псориаз (чешуйчатый лишай), который также может называться как вульгарная форма патологии, фиксируется практически у каждого пациента. Диагноз подтверждается в 80% случаев заболевания кожи. Высыпания одновременно локализуются на нескольких участках тела и процесс, как правило, симметричный.

Данный вид дерматоза может иметь много факторов, влияющих на развитие патологии. Это и сбой в системах внутренних органов, и аллергические реакции на агенты окружающей среды. Но в большей степени псориаз поражает кожный покров человека по причине генетической предрасположенности к заболеванию. Наследственный генезис проявляется после тяжелого стрессового состояния или по причине нейроэндокринных нарушений в период смены сезона.

История болезни распространенного псориаза

При обращении к специалисту, чаще всего пациент жалуется на распространение сыпи по телу в виде мелких бляшек, покрытых сухой коркой, и папул. Часто поражение кожного покрова может доставлять ощущение жжения и зуда. Медицинский лист с анамнезом содержит запись о местах локализации воспалительных очагов – это коленно-локтевая разгибательная поверхность суставов, над кобчиком, живот и спина. Все это вызывают чувство стянутой кожи. Период обострений в основном приходится на осенне-зимний сезон.

Владимир Левашов: Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!

На начальном этапе хронической патологии, псориатические высыпания имеют каплевидную форму, в диаметре не превышающие 1 см. Границы четкие, округлые, розово-красного цвета. Со временем папулы и бляшки сливаются в крупные единые пятна, а со стороны общего состояния организма развивается синдром хронической усталости - это характерные признаки по которым определяют распространенный псориаз. История болезни указывает на отличительную особенность по отношению к чешуйкам. В каждом индивидуальном случае при соскабливании ороговевшего слоя, гиперемия кожи сопровождается либо эффектом точечного кровотечения, либо оставшейся очень тонкой пленкой. Также пораженная поверхность может выглядеть как стеариновое пятно.

Если распространенный псориаз (фото) сопровождается осложнением, поражение охватывает большие участки тела и границы очагов приобретают неправильные очертания. В этом случае необходимо принимать терапевтические меры по системному воздействию на организм.

Лечение распространенного псориаза

Комплексный подход – вот главное условие, которое нужно соблюдать при лечении распространенного псориаза. Терапевтические мероприятия состоят из применения ультрафиолетового воздействия волнами средней и длинной частоты. Топические кремы наносят с осторожностью и только по рекомендации врача. Также к курсу терапии добавляют противовоспалительные препараты и антигистаминные средства, позволяющие снять дискомфорт вызванный зудом. Уместно провести в дополнение к лечению дезинтоксикацию организма.

Елена Малышева: Как удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!

История болезни. Мужчина, 59 лет, распространенный псориаз.

9. Дата поступления: 16 марта 1998 г.

Жалобы

Жалобы на высыпания в области туловища, конечностей, сопровождающиеся легким зудом; болезненность и нарушение подвижности суставов. Имеется поражение ногтей.

Анамнез заболевания

Пациент считает себя больным с 33 лет, когда через месяц после черепно-мозговой травмы, полученной в результате автокатастрофы у него впервые появилось утолщение краёв ногтевых пластинок 1-х пальцев рук. В 1982г. появились высыпания на ягодицах, затем в области разгибательных поверхностей коленных суставов. Высыпания были представлены папулами красного цвета, возвышающимися над уровнем кожи.Пациент обратился в поликлинику к дерматологу, где ему был поставлен диагноз псориаз .

Ежегодно в осенне-зимний период бывают обострения. Единственной причиной рецидивов пациент считает сезонность. Обострение начинается с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда - чувством стягивания кожи. С 1994г. пациента стали беспокоить боли в суставах кисти. Пациент неоднократно лечился в ивановском ОКВД, последний раз - 16/Х - 26/ХII 1997 г. Получал гемодез, метотрексат, эссенциале, алоэ,АТФ; местно - 3% серно-салициловую мазь. Лечение перенес без осложнений, выписан с улучшением.

После лечения период ремиссии длится 2-3 месяца.Последнее обострение возникло в начале марта 1998 г. Пациент ничем не лечился, к дерматологу не обращался. В стационар ОКВД поступил 16/III 1998г.

Анамнез жизни

Пациент родился в крестьянской семье, 1-м ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. Экссудативный диатез, кожные заболевания в детстве, вирусный гепатит, туберкулез отрицает. Половую жизнь начал в 14 лет. В настоящее время женат, имеет пятерых детей.

Проживает в своём доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Свободное время проводит на приусадебном участке или на рыбалке. Курил с 20 лет до 55 лет. Выпивает редко. Образование неполное среднее. Работал кочегаром, шофёром. Из профессиональных вредностей отмечает запылённость, высокую температуру, нервное и физическое перенапряжение. В данный момент стоит на бирже.

В 7 лет перенёс малярию, в 1960г. была произведена операция ап пендэктомии. в1972г. получил черепно-мозговую травму, в 1983г. перенёс желтуху, этиологию которой указать не может. Кровь не переливалась, донором не был. Из аллергических реакций отмечает высыпания в виде крапивницы после приёма Диклофенака . У родственников аллергии нет.

Наследственный анамнез не отягощён.

Источники: http://www.newreferat.com/ref-8895-1.html, http://vitiligos.ru/psoriaz-cheshuychatyy-lishay/vidy/rasprostranennyy, http://www.opsoriaze.ru/istoriya-bolezni/istoriya-bolezni-muzhchina-59-let-rasprostranennyi-psoriaz

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Новые статьи

Виды лишая у человека лечение

Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.


Виды лишая на лице фото

Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь


Виды лишая у человека фото с названиями

Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о


Виды лишая на голове

Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными